困った”指導”２

先週の記事で、主に助産師による困った”指導”について書きました。

yasumi-08.hatenablog.com

もう少し助産師さんからの反論かなにかが来るかと思っていたんだけど、来なかったです。

一緒にしないでっていう人は居たけれど、もちろん全ての助産師さんが変な指導をするとは思っていません。しかし、おかしなことを指導の体で話す人がいるのは、なくなりません。

罰則や資格更新の規定がないので、本当に問題です。助産師も医者も。

「こういう善意からくるものは…」とツイートしている人がいたんだけれど、善意があれば間違った指導を言っていい訳ではないですね。インスリンを打たずに７歳の子が亡くなった事件、あれだって祈祷師はお金が欲しいと同時に小さい子が毎日注射を打つのは可哀想だとか、子どもが好きなハンバーガーを食べさせてやりたい（親のお金でだったけど）とか、そういった類の”善意”はあったはず。しかし、１型糖尿病の知識は根本的になかった。家庭の医学的なものは読んでいたようだけれど付け焼き刃だった。知らないことは罪になるんです。

今日、紹介する困った”指導”も彼女たちなりの善意はあったでしょうけれど、ダメな例です。

１．市の離乳食教室で栄養士あるいは保健師が、母乳・ミルクと離乳食の間は３−４時間あけないと

胃が大きくならないと言い、乳児健診で母に私がそうなんでしょうか？と相談を受けた件。授乳や食事の間を長時間にすると、胃が大きくなるんですか？どういう原理でしょう？数日から数週間、数ヶ月間、病状のために食事を摂れないでいると胃が小さくなるのは一般にも知られていますね。

(´ε｀；)ｳｰﾝ…市に言ったかどうかの真偽の程とどういう意味だったのかを確かめないと。

２．別の市の訪問助産師が、便の回数が少ない新生児に対して「女の子は力む力が弱いので」

便秘は２日まで様子を見ていいと指導した件。

ナンセンス。便秘に性差はないし、新生児だからといって変わるものではありません。

便秘ガイドライン〈患者様〉　その助産師はこれを読むべき。

３．私設の育児相談所に連れて行った新生児に四肢に大理石様皮疹ができており、髪の毛の生え際がM字型になっている。首が右ばかり向くのは絶対に舌短縮症だから、小児科医に診てもらいなさいと言った件。その際、その相談所職員は舌を見ることはなかったそう。

この子は診察時、大理石様皮疹はなかったです。寒くて手足が網々に見えることがありますね。それを言ったのか？この相談所は助産師と看護師とイトオテルミー療法の資格を持った人がいるそう。そのうちの誰が言ったのかは不明です。イトオテルミーってこの時には知らずよくあるマッサージの民間資格かと思っていたんだけど、昭和４年に考案された民間療法で、現在では考案者が考えた使い方なのかわかりませんが、お線香みたいなテルミー線の灰を水に溶いて化粧水のように使ったり飲んだりする人がいるらしい。

(´ε｀；)ｳｰﾝ…、完全に代替療法。普通の育児相談のつもりで行った人は驚くでしょう。

４．助産院で「赤ちゃんの顔が赤いのは舌小帯が短いからだ。切るか切らないかはお母さん次第。小児科医にはそういうことは相談しなくていい。私が知っている耳鼻科の先生に切ってもらったほうがいい。」と言い、その際に酸素飽和度を測る機械を付け、SpO2が85-90%だったので「ほら見なさい、これは舌小帯を切らないといけない。」と言われた件。

数日後に当院小児科外来で測定したところ、SpO2は99-100%の正常値で、心拍数は泣いていたため速く150、身体所見に異常はなく、体重増加もよく健康なお子さんでした。新生児が本当にSpO2が90％を切ってたら、入院精査が必要です。おそらく慣れていない人が装着したので正確に測定できていなかったんでしょう。その上、酸素飽和度が85%になっているのに医療機関を受診するように促しておらず、医療的介入の必要性が判断ができないということが露呈しています。お産もやっているとHPにあったけれど、そういった助産院でのお産は危険だと私は思います。

先程から出ている舌小帯短縮症ですが、これはちゃんとした医学書に載っているものではなく、赤ちゃんの好ましくない症状をなんでも舌のせいにする人達がいるとFacebookで先輩が教えてくれました。だから彼女たちは舌を診察することなく、四肢の状態も右ばかり向くのも舌小帯が短いせいだと言い、普通の小児科医に診せたら否定されることを知っていたので「小児科に相談しなくていい。私が知っている耳鼻科の先生に切ってもらいなさい。」と言ったんです。おそらく善意からでしょうが、普通の医療を勉強すべきですね。助産師なんだからスタンダードな医療を知ったうえでの民間療法でしょう？

もちろん今回だって私は助産師さん達がみんなおかしなことを言うなんて思っていません。